吸烟还和甲状腺疾病有关 你知道吗

文章来源:重庆骑士医院

  吸烟对人体健康的危害正日益受到重视,除了会导致肺癌以外,吸烟对人体心血管、内分泌等各大系统的影响已成为近年来研究的热点。烟草燃烧后的产物如尼古丁、硫氰酸盐等可通过干扰神经、内分泌系统的稳态,进而影响多种疾病的发生发展过程。重庆骑士医院就近年来有关吸烟与甲状腺疾病关系的研究进展加以综述。

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  1、吸烟对甲状腺功能的影响

  吸烟是否影响甲状腺功能一直存有争议。80年代初就有学者在研究吸烟与体重下降关系时,推测与吸烟改变甲状腺功能有关。随后出现大量的相关报道,但结果差异很大。目前认为,吸烟对甲状腺功能影响是多因素综合作用的结果,与吸烟者年龄、基础甲状腺功能状态、身体素质、地区、烟草成分、吸烟程度及吸烟方式等因素有关。对于正常成人,吸烟一般不影响甲状腺功能,或仅轻度增加T3和甲状腺球蛋白(Tg)。对亚临床甲状腺功能减退而言,吸烟者TSH、T3/FT4、胆固醇和低密度脂蛋白均高于非吸烟者;而典型甲状腺功能减退患者中,吸烟者与非吸烟者相比,甲状腺激素谱相似,只是临床症状、体征及生化改变更为显著。事实上,吸烟对甲状腺功能的影响是长期作用的结果,短时间持续吸烟并不引起血清TSH的变化。

  2、吸烟与甲状腺肿

  大量流行病学资料显示,吸烟可促进甲状腺肿的发生。在瑞典,一项超过4000人的流行病学调查发现,女性吸烟者中非毒性弥漫性和结节性甲状腺肿的发生率为14.2%,而戒烟者和非吸烟者仅为7%和8.9%。在丹麦,有学者用B超检查了219名健康者的甲状腺体积,也得出类似的结论。他们发现,吸烟者中甲状腺肿的发生率为29.9%,远高于非吸烟者的2.7%,甲状腺的平均体积在吸烟者中为26ml,非吸烟者仅为15ml,并且吸烟者还伴有血清Tg的升高。

  吸烟致甲状腺肿的机制尚未阐明,但硫氰酸盐的作用不容忽视。硫氰酸盐是氢化氰脱毒后的产物,吸烟者血硫氰酸盐的含量与吸烟的程度成正比,并且体外实验也证实其有抑制甲状腺功能和促发甲状腺肿的作用。然而,在非缺碘地区有报道并未发现吸烟者中甲状腺肿的发生率高于非吸烟者,提示吸烟可能仅是致甲状腺肿物质中的一种协同因素,当其它因素如碘缺乏存在时,便可诱发甲状腺肿。

  3、吸烟与自身免疫性甲状腺疾病

  吸烟对人体免疫系统的影响涉及细胞免疫和体液免疫,可抑制自然杀伤细胞的活性,增加T细胞总数,减少CD4+细胞,升高CD8+细胞,血清中IgG、IgM和IgA水平亦可下10%-20%。现已证实,吸烟参与克隆氏病和类风湿性关节炎的发病过程。其与自身免疫性甲状腺疾病的关系也日益受到人们的重视。

  综上所述,吸烟可能是影响甲状腺功能,诱发甲状腺疾病的一种重要的环境因素。虽然其具体致病机制尚未完全阐明,但临床医生应充分意识到吸烟对甲状腺肿、自身免疫性甲状腺疾病,在治疗过程中应劝告病人戒烟。

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