甲减症状不消退是药物引起的吗

文章来源:重庆骑士医院

  近年来甲状腺疾病患者不断攀升,其中一大部分是甲减患者。重庆骑士医院甲状腺科医生讲述:甲减的诊断简单,治疗相对“困难”,目前治疗是依赖于“优甲乐”等药物替代治疗,病情得不到有效的控制而且症状不减反增。药物治疗影响真的这么大吗?

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  当然在临床中发现,在替代治疗的过程中,很多患者甲状腺功能已经“正常”,化验单中的T3、FT3、T4、FT4、TSH数值都在正常范围内了,但是很多患者仍有一些类似甲减的症状存在,比如说:容易乏力、大便干燥、脱发、畏寒、记忆力下降等。

  首先体内的甲状腺激素(T4)来源主要是在甲状腺中合成。人们通过食物或饮水吸收碘,通过消化道,进入血液,然后到达甲状腺,在甲状腺球蛋白上合成(主要是T4),也会合成一部分T3(三碘甲状腺原氨酸),合成甲状腺素然后释放入血,通过血液运输到全身的组织细胞中加以利用。甲状腺激素与细胞中的甲状腺素受体(细胞核受体)结合,来发挥它的生理作用,而其中能发挥生理作用的主要是T3。

  那么T3是怎么来的呢?少部分T3是在甲状腺中合成,而大部分主要还是T4在外周经过脱碘酶的作用转换而来的,也就是说大量的T3,是通过T4转换而来的。

  重庆骑士医院甲状腺科提醒:在体内真正起着生理作用的甲状腺素,其实是T3。T4相当于产生T3的原料库,上游物质,它要转化为T3,才能发挥它相关的生理作用。

  针对甲减的治疗药物,即优甲乐和T4的分子结构是一样的,补充优甲乐就相当于补充T4。我们补充的T4其实是补充激素原,然后它又在一定的条件下,在组织中经过代谢,经过脱碘酶作用变成T3。

   由于可能存在的上述因素,可以看出单纯的药物药物替代是有缺陷的,导致有些临床症状不能完全改善。在激素比例失衡的情况下症状没有得到有效的改善,针对甲减选择的治疗方法需要因人而异,选择治疗方式切不能盲目。

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