甲减非典型症状表现不为人知 千万要搞清楚

文章来源:重庆骑士医院

  一提到“甲减”,很多人都不知道这个病,多数的患者都是在偶尔的检查中才检查出,要么是公司体检时,要么是因为其他病症出现的时候才会检查出,大多数的人会有全身乏力、畏寒怕冷、心跳过缓、情绪低落、萎靡嗜睡、记忆力下降等症状表现,这些症状的出现往往会与其他疾病混淆,但实际上,甲减症状并不总是这么典型。在发病之初,由于症状轻微且缺乏特异性,临床不易察觉,因此早期常被漏诊;而当症状比较明显时,又常常以一些不典型的“脸孔”示人,如果不了解这些,就很容易误诊。那么,甲减究竟有哪些非典型表现呢?

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  1. 消化道不适

  临床上经常遇到一些病人主诉食欲减退,便秘腹胀,但消化道钡餐或胃镜检查均无明显异常,临床常被诊断为“功能性消化不良”。其实,这部分病人当中,有些乃是“甲减”所致。病人由于缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足,通过补充甲状腺激素,消化道不适可随之缓解。

  2. 高脂血症

  甲状腺激素对血清脂质(尤其是胆固醇)代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足,从而导致血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”,治疗上应主要针对原发病,而不是单纯服用降脂药物。

  3.慢性肾炎

  有些甲减病人可出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血、高血压等类似肾脏病的症状,因此,常被误诊为“慢性肾炎”。但慢性肾炎病人的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,肾性水肿通常是指凹性的;而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH显著升高,甲减引起的水肿是非指凹性(用指头按压不出现凹陷性改变)的,病人常常伴有畏寒怕冷、心动过缓、腹胀便秘等低代谢症状。

  4.贫血

  大约25%~30%的甲减患者有贫血表现,多见于女性甲减病人,主要与经量过大、经期延长导致失血过多有关,另外,食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此,临床遇到不明原因的贫血病人时,一定不要忘记检查甲功,排除“甲减”。

  5. 特发性浮肿

  甲减病人由于体内黏蛋白、黏多糖等黏液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起“黏液性水肿”,常常发生在颜面和胫骨前,其最大特点是非指凹性。

  临床上,有些浮肿病人,在排除了肾性、心源性或慢性肝病等浮肿常见病因之后,常常被归之为“特发性浮肿”,但实际上,这些病人里面,有些浮肿是由甲减引起的。

  6.更年期综合征

  女性甲减患者可有月经失调、闭经,同时伴有情绪变化,常被误诊为“更年期综合征”。通过检查甲状腺功能,可以将两者鉴别开来。

  7.抑郁症或老年痴呆

  老年甲减病人除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外,往往有少言寡语、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡等精神症状,而且非常突出,很容易被误诊为“抑郁症”或“老年性痴呆”。因此,当临床上发现老年人明显情绪反常,萎靡不振、乏力嗜睡时,应注意排除甲减。

  8.肥胖症

  甲减患者由于机体代谢减慢,患者尽管吃得不多,但体重往往不减反增,千万不要认为这是中年“发福”,也可能是甲减在“作祟”。遇到这种情况,一定要想着查查甲功,排除“甲减”。

  总之,甲减症状多样,缺乏特异性,善于玩“变脸”的游戏,很容易被误诊或漏诊,因此,一定要提高警惕。当临床上遇到上述病症时,最好是及早的进行相关的治疗,这是很重要的,希望大家能够多加的注意一下。

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